Друга измама: вредата от електронните цигари е наистина по-голяма от тази на традиционния тютюн? Разпространението на невярна информация чрез популярната наука не е препоръчително.
Остави съобщение
Електронните цигари, като нов тип заместител на тютюна, бързо придобиха популярност в световен мащаб през последните години. С разширяването на пазарния мащаб дебатът за вредата от електронните цигари става все по-интензивен. Широко разпространеният изглед гласи, че вредата от електронните цигари далеч надхвърля тази на традиционния тютюн, а някои самоледии дори му придават заглавието на „съвременните лекарства“. Този „вреда на електронните цигари е по-голям от тази на традиционния тютюн“ аргументът е широко разпространен чрез различни канали, причинявайки социална паника. Въпреки това, когато анализираме в дълбочина съществуващите данни за научните изследвания, ще открием, че това мнение има очевидни научни недостатъци и принадлежи към типичната „популярна наука, базирана на слухове“.
Според „Глобалният доклад за епидемията от тютюн“, публикуван от Световната здравна организация през 2024 г., има приблизително 1,1 милиарда пушачи по целия свят, а броят на хората, които умират всяка година поради заболявания, свързани с тютюна, надвишава 8 милиона. Междувременно броят на глобалните потребители на електронни цигари достигна 85 милиона, а размерът на пазара достигна 125 милиарда щатски долара. В Китай има около 300 милиона традиционни потребители на цигари и приблизително 15 милиона потребители на електронни цигари. Зад тези огромни цифри се крие важен въпрос относно общественото здраве.
Преди да обсъдим сравнението на вредите между електронните цигари и традиционния тютюн, трябва да изясним съществените разлики между двете. Традиционният тютюн генерира дим чрез горене, който съдържа над 7, 000 химически вещества, включително 69 известни карциногени. От друга страна, електронните цигари произвеждат аерозол чрез нагряване на течността, като основните компоненти са никотин, пропилен гликол, зеленчуков глицерин и ароматизация. Най-важната разлика се крие в това, че традиционният тютюн освобождава никотин чрез горене, докато електронните цигари избягват генерирането на голямо количество вредни вещества по време на процеса на отопление и изпаряване.
Актуализираният доклад за изследване на Public Health England през 2024 г. показва, че електронните цигари намаляват вредните вещества с приблизително 95% в сравнение с традиционните цигари. Този извод се основава на систематично сравнение на съдържанието на вредни вещества в аерозолите на електронни цигари и цигари, особено за първични карциногени като бензо [а] пирен и N-нитрозамини. Тези данни са широко цитирани от авторитетни институции като The Cancer Research UK и Кралското общество по медицина във Великобритания.
Токсикологичните проучвания, проведени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) на Съединените щати, също показват, че съдържанието на токсични съединения в парите на електронните цигари е значително по -ниско от това при традиционния тютюн. Проучване, публикувано през 2023 г. в „Токсикологични науки“, установи чрез биомаркерния анализ, че нивата на канцерогенните вещества в телата на хора, които са използвали електронни цигари от дълго време, са с 56% до 97% по -ниски от тези на хората, които са пушили традиционния тютюн, приближаващи се до нивата на тези, които никога не са се пушили.
Това обаче не означава, че електронните цигари са "безопасни". Електронните цигари представляват рискове за здравето, но в сравнение с традиционния тютюн, тяхната вреда е много по-ниска. Последното изследване показва, че парата от електронните цигари съдържа метални частици, някои летливи органични съединения и ароматизиращи компоненти. Дългосрочната вдишване може да причини възпалителни реакции и окислително увреждане на дихателната система. Проучване, представено на годишната среща на Американското гръдно общество през 2024 г., показва, че дългосрочната употреба на електронни цигари може да увеличи риска от хроничен бронхит и астма, въпреки че този риск е приблизително 73% по-нисък от този на традиционния тютюн.
Защо погрешното схващане, че „електронните цигари са по -вредни от традиционния тютюн“? Това е свързано с няколко силно увеличени инцидента от медиите. Избухването на „Evali“ (белодробна нараняване, свързано с електронната употреба на цигари) в Съединените щати през 2019 г., доведе до 68 смъртни случая и привлече глобално внимание. Последващите разследвания обаче потвърдиха, че тези случаи са свързани главно с незаконни THC-съдържащи (марихуана компонент) електронни цигари, съдържащи витамин Е ацетат, а не съвместими никотинни електронни цигари. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) на Съединените щати направиха това ясно, но свързаното разяснение не успя да получи същото ниво на обществено внимание като първоначалната паника.
Някои медийни съобщения подвеждат обществеността, като изваждат изолирани присъди извън контекста. Например, проучване установи, че концентрациите на определени специфични съединения (като някои алдехиди) в аерозолите на електронни цигари могат да бъдат по-високи от тези в традиционния тютюн. Това заключение обаче игнорира два важни факта: първо, тези проучвания често се провеждат при непрактични условия за използване, като например изключително високи настройки на мощността; Второ, високото съдържание на едно съединение не се равнява на висока обща токсичност. Оценката на токсичността изисква отчитане на комбинираните ефекти на всички вредни вещества. Мета-анализ, публикуван в изданието на 2024 г. на дневника „Контрол на тютюна“, показва, че при нормални условия на използване общите нива на всички основни вредни вещества в аерозолите на електронните цигари са по-ниски от тези в традиционния тютюн.
Как действителните рискове от електронните цигари се сравняват с тези на традиционния тютюн? Според доклада „Оценка на въздействието върху здравето на електронните цигари“, публикуван от Националната академия на науките, медицината и здравните науки на Съединените щати през 2024 г., можем да направим сравнения от следните аспекти:
По отношение на риска от сърдечно-съдови заболявания, традиционният тютюн увеличава риска от сърдечни заболявания с 2-4 пъти, докато рискът от електронни цигари е около 25% -30% по-висок от този на традиционния тютюн. Проучванията са установили, че бившите пушачи, които преминават към електронни цигари, имат 42% намаление на нивата на възпалителни маркери след 6 месеца и средните им спадове на кръвното налягане с 5 mmHg.
По отношение на риска от рак на белия дроб, рискът от рак на белия дроб за тези, които пушат традиционния тютюн, е 15 до 30 пъти по-висок от този за непушачите. Въпреки че дългосрочният риск от рак на електронните цигари все още изисква повече изследвания, съществуващите данни показват, че нивото на експозиция на канцерогенните вещества от електронните цигари е приблизително с 95% по-ниско от това от традиционния тютюн и теоретично, рискът от рак също ще бъде значително намален. Моделът на изследването на рака Великобритания прогнозира, че рискът от рак на белия дроб от дългосрочна употреба на електронни цигари може да бъде само около 1\/20 от това от продължаването на пушенето на традиционния тютюн.
По отношение на здравето на дихателната система, традиционният тютюн е основният патогенен фактор за хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), докато изследванията върху електронните цигари по отношение на дихателната система са сравнително нови. Изследванията, проведени от Кралския колеж на лекарите на Обединеното кралство през 2023 г., показват, че пациентите, преминали от традиционния тютюн към електронни цигари, показват подобрение от 15%-23%в резултатите от теста на белодробната функция в рамките на една година, а симптомите им на кашлица и намаляване на смрапата са приблизително 60%.
Най -голямата стойност на общественото здраве на електронните цигари може да се крие в потенциала им като алтернативи на традиционния тютюн и като помощни средства за отказване от тютюнопушенето. Обединеното кралство е представителна страна, която е включила електронни цигари в официалните си стратегии за спиране на тютюнопушенето. Данните показват, че неговата ефективност е забележителна. Според статистиката на Националната здравна служба (NHS) на Обединеното кралство, успеваемостта на използването на електронни цигари като помощно средство за отказване от тютюнопушенето е 59,7%, което е много по-високо от тази на никотиновата заместителна терапия (NRT) при 34,4%и без прекратяване на тютюнопушенето при 7,5%. Страни като Нова Зеландия и Канада също приеха подобни стратегии, включващи електронни цигари като инструменти за намаляване на вредите в техните рамки за контрол на тютюна.
В Китай ситуацията е по -сложна. Ревизираните "регламенти за прилагането на закона за монопол на тютюна на Народната република Китай" през 2021 г. включват електронни цигари под управление на тютюневи монопол, а националният стандарт GB 41700-2022 за електронни цигари е приложен през 2022 г. Според статистиката от държавните електронни монополни администрации, в момента има за 1,5 00. В момента е приложено за електронни цигари в 2022 г. Според статистиката от държавните електронни цигари, с администрация на щата, като в момента има вторична администрация на щата, в момента на щата. Годишен обем на продажбите от приблизително 45 милиарда юана. Вътрешните специализирани изследвания показват, че само около 27% от китайските потребители на електронни цигари ги пушат, за да се откажат от тютюнопушенето. Тази пропорция е много по -ниска от 68% -73% в европейските и американските страни, което показва, че електронните цигари в Китай се считат по -скоро като модни продукти, а не като инструменти за напускане на тютюнопушенето.
Въпросът за използването на електронни цигари от тийнейджърите също е фокус на всички страни. Проучване, публикувано от Китайския център за контрол и превенция на заболяванията през 2024 г., показа, че скоростта на използване на електронните цигари сред хората на възраст 15-24 е 4,5%, сред които 71,3% използват традиционния тютюн едновременно. Данните от американските центрове за контрол и превенция на заболяванията показват, че степента на използване на електронните цигари сред учениците в САЩ е спаднала от 27,5% през 2019 г. до 10,3% през 2023 г. Въпреки че данните се колебаят, се формира консенсусът за защита на тийнейджърите от влиянието на никотиновите продукти.
Здравните въздействия на самия никотин често също са объркани. Въпреки че никотинът е пристрастяващ, той не е основният компонент на традиционния тютюн, който причинява рак и заболявания. Професор Джон Бритън, директорът на Националния изследователски център за зависимост във Великобритания, посочи: „Никотиновото ниво на здравето е сравнимо с това на кофеина, докато катранът и въглеродният окис, произведен от изгарянето на тютюн, са истинските убийци“. Ето защо никотиновите заместващи терапии (като никотинови пластири и дъвка) са широко приети като безопасни методи за напускане на тютюнопушенето.
По отношение на въпроса за дим от втора употреба от електронни цигари, проучване, публикувано в списанието за наука и технологии за околната среда през 2024 г., показва, че концентрацията на вредни вещества в парата на електронните цигари във въздуха е приблизително 90% -99% по-ниска от тази на традиционния тютюн, а скоростта на изпаряване също е по-бедна. Въпреки че все още не е напълно безобиден, нивото на замърсяване на околната среда е значително по -ниско от това на традиционния тютюн.
На фона на научните данни твърдението, че електронните цигари са „по-вредни от традиционния тютюн“, е очевидно несъстоятелно. Подобна „Популярна наука в стила на пропаст в слуховете“ не само подвежда обществеността, но и може да попречи на пушачите да се насочат към по-малко вредни алтернативи, като косвено поддържат високата вреда на традиционния тютюн.
Разбира се, рационалният изглед на електронните цигари също трябва да избегне отиването на другата крайност-насърчавайки ги като напълно безобидни здравни продукти. Електронните цигари имат определени рискове за здравето, особено за тези, които никога досега не са използвали никотинови продукти. Съветът на Cancer Research UK е може би най-балансираният: „За пушачите преминаването към електронни цигари може значително да намали рисковете за здравето; за непушачите, особено за тийнейджъри, е най-добре да избегнете използването на всякакви никотинови продукти“.
Регулаторните стратегии на различни страни към електронните цигари също отразяват този балансиран подход. Обединеното кралство активно насърчава електронните цигари като инструмент за спиране на тютюнопушенето, но строго ограничава маркетинга, насочен към непълнолетни; Нова Зеландия включва електронни цигари в своята стратегия за „край на тютюна“; Докато страни като Китай и САЩ възприемат по-предпазлива регулаторна позиция, като подчертават предотвратяването на употребата на електронни цигари сред тийнейджърите. Тези различия също отразяват различните разбирания за балансиране на контрола на тютюна и намаляването на вредите в електронните цигари между различните страни.
Отношенията на медицинските експерти към електронните цигари постепенно се сближават в консенсус. В официалното си изявление през 2024 г. Американското дружество по клинична онкология заяви: „Въпреки че електронните цигари не трябва да се считат за безобидни продукти, за тези, които не могат да се откажат от тютюнопушенето чрез други средства, преминаването от традиционния тютюн към електронните цигари могат да намалят рисковете за здравето“. Германският център за изследване на рака се застъпва за "диференциален регулация", тоест приема различни нива на строги мерки за контрол на традиционните тютюн и електронни цигари, отразявайки различните им нива на вреда.
Опитът на обикновените потребители в социалните медии също предоставя ценни справки. Потребител с 50, 000 последователи на Weibo сподели: "Успешно се отказах от тютюнопушенето на традиционните цигари, след като използвам електронни цигари за 15 години. След една година резултатите от физическия ми преглед се подобриха значително и функцията на белите дробове се възстанови много." Разбира се, имаше и отрицателни коментари: "След като опитах електронни цигари, в крайна сметка използвах и двата продукта едновременно и всмукването ми на никотин всъщност се увеличи." Тези истински преживявания ни напомнят, че ситуацията на всеки може да е различна, а електронните цигари не са универсално решение, подходящо за всички.
Проучването на сравнението на вредите между електронните цигари и традиционния тютюн не е да се застъпва за използването на никакви никотинови продукти, а да се провеждат рационални дискусии въз основа на научни доказателства. В областта на общественото здраве точната и балансирана информация е особено важна. Независимо дали става въпрос за популярната наука в стила на слухове, която преувеличава вредите на електронните цигари или търговския маркетинг, който напълно игнорира техните потенциални рискове, нито е благоприятна за обществеността, която прави мъдър избор.
Най -идеалната ситуация би била изобщо да се въздържате от използване на всякакви продукти от тютюн или никотини. Въпреки това, за пушачите, които вече са пристрастени, изборът на по -малко вредни алтернативи може да бъде реалистичен начин за смекчаване на рисковете за здравето. Политиките за обществено здраве трябва да постигнат баланс между идеалните цели и практическата осъществимост и този баланс трябва да се основава на науката, а не на емоциите.
