Защо вейпинг болестта се съобщава само в САЩ?

Избухването на EVALI (нараняване на белите дробове, свързано с електронни-цигари-) в Съединените щати през 2019 г. беше инцидент за общественото здраве, причинен съвместно от незаконния пазар, специфични добавки и уникалната здравна система на Съединените щати. Случва се спорадично в други страни и региони извън Съединените щати, но не причинява широкомащабна-епидемия. Има основно четири основни причини за това.
?? Основна причина: Виновникът е "нелегален" THC
Основната причина са незаконните продукти с THC: Разследването на американския CDC (Центрове за контрол и превенция на заболяванията) ясно показва, че истинската причина за това -мащабно заболяване не са обикновените никотинови електронни -цигари, а продуктите с THC (тетрахидроканабинол, основното психоактивно вещество в марихуаната), които незаконно добавят „витамин Е ацетат“. Витамин Е ацетат, като сгъстител, се използва от незаконни производители за разреждане на THC масло с цел печалба. При нагряване и вдишване ще увреди сериозно белите дробове. Това вещество е открито в почти всички проби от патрони с THC от пациенти.
?? Международни разлики: Разликата между политиките за THC и незаконния пазар
Това е ключовият фактор, който води до концентрацията на дела в САЩ.
Разлики в експозицията на продукта: Сред американските пациенти до 78-92% са използвали THC продукти; докато в докладваните случаи извън Съединените щати делът на използващите THC продукти е само 24%, а огромното мнозинство (100%) са използвали никотинови електронни течности.
Основната причина се крие в регулаторните различия: Основната причина за тези различия се крие в напълно различните политики за марихуаната. Някои щати в Съединените щати са легализирали марихуаната за развлечение, което стимулира голям и нерегулиран подземен пазар на патрони с THC. Извън официалните канали, голямо количество незаконни и нерегулирани "улични" THC продукти се разпространяват, осигурявайки почва за използване на незаконни добавки. В страни, където THC е строго незаконен, нелегалният пазар е много по-малък и хората използват повече никотинови продукти с легални канали за продажба, така че рисковата среда е напълно различна.
⚖️ Подценяване на глобалната ситуация
Въпреки че EVALI е концентриран най-много в Съединените щати, това не означава, че други страни са напълно свободни от риск-; може просто да не е открит.
Възможността за недостатъчно докладване: Глобално проучване за преглед на случаи установи, че пациентите с EVALI извън Съединените щати са имали по-дълъг болничен престой и по-нисък процент на приемане в интензивно отделение. Това може да предполага, че в други страни лекарите все още не са запознати с това ново заболяване, което може да доведе до пропуснати диагнози или погрешни диагнози.
Маскирани от „COVID-19“: Много международни доклади за случаи бяха публикувани през 2020-2021 г. Техните клинични прояви (като треска, затруднено дишане, необичайни белодробни КТ изображения) бяха много сходни с тези на COVID-19. По това време те вероятно ще бъдат приписани основно на инфекция с COVID-19 и следователно не са идентифицирани като EVALI.
Наличието на международни случаи: EVALI не е „изключителен“ американски феномен. Има потвърдени или силно подозрителни случаи, съобщени в множество страни като Канада, Обединеното кралство, Германия и Япония. Въпреки че броят им е много по-малък от този в Съединените щати, той е достатъчен, за да докаже, че това е потенциален глобален риск.
?? Допълнителен фактор: Стабилно, но „късно“ медицинско наблюдение
Силна мрежа за наблюдение: Съединените щати имат стабилна система за наблюдение на общественото здраве. Когато се появиха първите случаи през лятото на 2019 г., CDC незабавно издаде предупреждение за цялата страна и установи унифицирани диагностични критерии, което доведе до „активно откриване“ и докладване на голям брой случаи, засилвайки впечатлението, че случаите са концентрирани в Съединените щати.
?? Резюме
В заключение, причината, поради която епидемията EVALI възникна основно в Съединените щати, не се дължи на самите никотинови електронни-цигари, а по-скоро на уникалните политики за марихуаната в САЩ, които доведоха до голям нелегален пазар на патрони с THC. Нелегалните търговци добавиха опасен витамин Е ацетат към тези патрони за печалба, което в крайна сметка доведе до тази криза в общественото здраве.
Въпреки че е имало случаи на EVALI и в други страни, поради относително ниската употреба на THC и вероятно поради недостатъчна диагноза или объркване със симптомите на COVID-19, действителният брой случаи е подценен. Това ни напомня, че рисковете, свързани с електронните цигари, са тясно свързани с източника на продукта, състава и регулаторната среда. Независимо къде се намирате, продуктите, получени от неизвестни източници, особено тези, съдържащи THC компоненти, могат да крият неизвестни рискове за здравето.